АЛЕРГІЯ У ДІТЕЙ
Що таке алергія?
Алергія у дітей – (в перекладі з грецької слово «алергія» означає «реакція на чуже») – це специфічна реакція імунної системи організму дитини на конкретний подразнюючий фактор зовнішнього середовища.
Алергія у дітей не відноситься до нормальної реакції та вимагає певної уваги зі сторони батьків та лікарів. При контакті алергену з організмом дитини останній сприймає його, як небезпеку, та починає виробляти антитіла (речовини для захисту) для боротьби з подразником.
Теоретично будь-яка речовина, структура якої відрізняється від структури тканин людини, тобто будь-яка речовина, привнесена ззовні, може викликати імунну відповідь.
Алерген в організм дитини може потрапити через органи дихання та травлення, а також через шкіру, внутрішньом'язовим та внутрішньовенним шляхами.
Наскільки розповсюджена алергія?
У чотирьох дітей із десяти є принаймні одне алергічне захворювання. За останні 40 років кількість людей, що страждають від алергії, різко збільшилась. Хоча захворюваність на астму лишається на колишньому рівні, випадків харчової алергії стало набагато більше.
Алергія у дітей сьогодні в світі виявляється на кожному кроці. І цьому є пояснення.
Стан нинішньої екології, забруднена вода та продукти харчування, насичені агресивними хімічними складовими, сприяють виникненню алергії.
Подивіться на оточуючий світ вашої дитини, вихлопні гази, відходи промислових підприємств, появу в нашому побуті багатьох синтетичних матеріалів, барвників, побутової хімії та інших речовин, які є алергенами і згубно впливають на маленький організм. Можна також додати проблеми психологічного характеру та спадковий фактор. Якщо один з батьків схильний до алергії, то алергія у дитини виявиться в 30-40% випадках. Якщо ж від алергії страждають обидва батьки, то вірогідність виявлення алергії у дитини зростає до 75%.
Що таке алергічна реакція?
Алергічна реакція виникає при контакті з білками будь-якого алергену (чужорідна речовина). При цьому імунна система починає виробляти антитіла, що мають назву імуноглобулін Е (IgE). Коли алерген потрапляє в організм дитини через дихальні шляхи, органи травлення чи при зіткненні зі шкірою, імуноглобуліни Е посилають сигнал клітинам, в яких міститься велика кількість хімічної речовини – гістаміна. Клітини викидають гістамін в організм, через що у дитини починають проявлятись симптоми алергії.
- У дітей через недостатньо розвинені імунну систему і організм в цілому алергічна реакція зустрічається значно частіше в порівнянні з дорослими.
- Адекватне розуміння причин появи алергічної реакції дозволяє захистити дитину від впливу фактора ризику та попередити перехід захворювання в доросле життя.
Види алергії у дітей
- Харчова – найпоширеніша.
Алергічну реакцію може викликати практично будь-який продукт харчування, особливо якщо в ньому міститься велика кількість гістаміну або речовин, що при високій концентрації в організмі погано впливають на нього, таких як барвники, консерванти, стабілізатори, ароматизатори. Дуже часто зустрічається у дітей до двох років на тлі дисбактеріозу або занадто раннього початку прикорму. У більшості випадків її викликають коров'яче молоко, яєчний білок , риба, деякі види фруктів і овочів.
Рекомендації для батьків:
- Обов'язково дотримуйтесь рекомендацій дитячого вікового столу.
- Багато батьків його порушують , дають дитині шкідливі не тільки для дітей, але й для дорослих чіпси, кока-колу, а це значно посилює алергічну реакцію.
- Якщо Ваш малюк алергік, з харчування необхідно виключити продукти, до яких у нього спостерігається підвищена чутливість.
- Найпоширеніші з них: шоколад, закусочні консерви, незбиране коров'яче молоко, полуниця, копчені продукті, спеції і червоні продукти, наприклад, червона риба, помідори.
2. Досить часто зустрічається алергія на тварин у дітей.
Але насправді вона не зовсім та, якою здається. Це не алергія на шерсть, як зазвичай говорять, а на один з продуктів життєдіяльності тварини: слину, сироватку крові, епітелій, сечу або екскременти – що переносяться шерстю. Досить часто алергічну реакцію викликає корм для риб.
3. Алергія на пилок рослин, як правило, проявляється після 8 років.
Під час того періоду, коли виникають перші симптоми алергії, можна визначити групу «підозрюваних» рослин: квітень-травень - період цвітіння дерев, червень-липень - лугових трав, серпень-вересень - бур'янистих трав.
Вікна та двері приміщень, де перебуває дитина-алергік, в період цвітіння слід тримати по можливості закритими. Гуляти в період загострення алергії рекомендується на відкритих майданчиках, далеко від насаджень. У житлових приміщеннях можуть використовуватися очищувачі повітря. Зниженню вмісту пилку в повітрі сприяє щоденне вологе прибирання.
4. Алергія у дітей на лікарські препарати.
Часто буває викликана деякими антибіотиками, але може виникати у відповідь практично на будь-яку групу препаратів. Лікарська алергія може викликати анафілактичний шок, тому вкрай небезпечна.
Алергічна реакція на лікарські препарати повинна бути зареєстрована в амбулаторній карті для виключення повторного призначення цих ліків.
5. Алергія на домашній пил.
Домашній пил - це складний комплекс алергенів. До його складу входять лусочки шкіри , волосся , бактерії , цвіль, ворсинки з хутряних та вовняних речей , різні хімічні речовини.
Найбільш алергенним компонентом домашнього пилу є кліщі - крихітні павукоподібні, невидимі неозброєним оком. Вони харчуються, в основному, лусочками злущеного рогового шару шкіри людини, тому найбільша кількість кліщів там, де спить людина (у подушках, матрацах, ковдрах, постільній білизні). Також їх можна виявити на волокнах тканин, тканинній оббивці меблів, диванах, килимах, м'яких іграшках, на підстилках для домашніх тварин і на залишках корму. Найбільш сприятливі умови для кліщів: температура в приміщенні 20 - З0 С, вологість 60 - 80% і темні місця.
Боротьба з кліщами домашнього пилу включає в себе наступні заходи:
1) необхідно проводити щоденне вологе прибирання і один раз на тиждень пилососити в квартирі (краще використовувати для цієї мети водяні пилососи, обладнані спеціальними фільтрами);
2) використання спеціальних очищувачів повітря;
3) приміщення потрібно регулярно провітрювати;
4) спальня повинна відповідати гіпоалергенним вимогам. У кімнаті має бути мінімум меблів, зберігати що-небудь під ліжком заборонено, килимові покриття слід прибрати, так як вони дуже добре вбирають пил;
5 ) пір'яні, поролонові і пухові подушки краще замінити на синтетичні (наприклад, з холлофайбера). Наповнювачі для постільних речей повинні бути виконані з синтетики, яку легко прати, і пратися при температурі 60 С (підійде той же холлофайбер); простирадла і наволочки - з бавовни. Постіль потрібно регулярно міняти.
Цвіль - це невидимі неозброєним оком грибки , що складаються з грон ниткоподібних мікроскопічних структур. У навколишньому середовищі цвіль зустрічається в сирих затінених місцях, на гниючому листі і іншій рослинності. У будинках цвіль присутня в місцях з високою вологістю (підвали, ванні кімнати). Старі матраци, подушки та інші постільні приналежності, які давно не провітрювалися, теж містять цвіль. Необхідно уважно стежити за появою цвілі і своєчасно її знищувати.
Перо. Алергени пір'я будь-яких птахів можуть викликати напад астми, тому потрібно позбавлятися пір'яних подушок, перин, пухових ковдр, замінивши їх синтетичними, або використовувати спеціальні антиалергічні покриття для подушок, матраців і ковдр.
- 1.Алергія на укуси комах, зазвичай це бджоли чи оси - підвищена чутливість до отрути жалючих комах.
Кусаючи жертву і залишаючи в її тілі своє відірване жало і пошкоджену отруйну залозу, бджола гине, оса і шершень можуть жалити багато разів. При нормальній реакції, що виникає після укусу комахи, болюче червоне ущільнення на шкірі дитини зникає порівняно швидко. У алергіків укус може супроводжуватися утворенням зростаючого протягом двох діб болючого червоного пухиря, кропив'янкою, набряком, блювотою, проносом, ринітом, нападом астми і навіть анафілактичним шоком.
- 2.Холодова алергія у дітей :
Реакція організму на низьку температуру, при якій спостерігається почервоніння, висипання, свербіж, а іноді і набряк всіх відкритих для холоду ділянок тіла. У старших дітей наявність щільних рожевих або білястих висипань проявляється частіше на руках, а у малюків - на внутрішній поверхні стегон і гомілок, на колінах.
Ці симптоми зникають через декілька годин самостійно, без лікування. Симптоми холодової алергії у дітей можуть бути й іншими – сльозоточивість очей, виникнення набряків навколо очей і губ, «заїд» в куточках рота, губи починають лускатись і тріскатись, сухий кашель вночі, хрипи при диханні, закладений ніс, почервонілі шершаві щоки. Для підтвердження такого діагнозу використовують холодові проби.
- Виявивши у дитини холодову алергію, тільки за рекомендацією лікаря потрібно дати їй антигістамінний препарат і перед виходом на холод змащувати обличчя дитячим кремом , а губи - гігієнічною помадою.
- Найкраще - обмежити її перебування на холоді.
Гельмінтозна інтоксикація також дуже часто у дітей призводить до виникнення псевдоалергічних реакцій організму.У разі виникнення ознак алергії слід обов'язково перевірити дитину на наявність глистів.
Рекомендації для батьків:
- Уважно ставтеся до здоров'я Вашого малюка, пам'ятайте, тільки Ваша спостережливість допоможе лікарю педіатру правильно визначити алерген для Вашої дитини.
- Дитина повинна отримувати достатню кількість рідини. Якщо вона п'є мало, то нестача води посилює накопичення токсинів, порушує процес їх виведення з організму.
- Необхідно організувати раціональний режим сну і відпочинку. Коли діти не лягають вчасно спати, втома накопичується, нервова система пригнічується, підвищується дратівливість, що сприяє загостренню алергії.
- Не можна курити в присутності малюка.
Сприятливі фактори розвитку алергії у дітей
1. Алергічні захворювання у батьків. Якщо алергія є у мами і тата малюка, він має 40-60% ризик розвитку алергічних захворювань. Якщо ж з боку обох батьків є однакові алергічні захворювання, ризик збільшується до 60-80%. У випадку, якщо алергія є в одного з батьків, або у братика/сестрички, ризик розвитку алергії становить 20-40%.
2. Різні хронічні захворювання, бактеріальна інфекція у мами під час вагітності; ускладнений перебіг вагітності.
3. Куріння матері під час вагітності. Дитина в такому випадку стає пасивним курцем вже в утробі
4. Ранній перехід на штучне вигодовування.
5. Інфекції дихальних шляхів, з важким перебігом , бронхообструктивним синдромом (звуження просвіту бронхів).
6. Несприятлива екологічна ситуація.
Симптоми алергії
Те, як виглядає алергія у дітей, залежить від її виду. Найчастіше харчові алергії проявляються спочатку на шкірі, а алергія на пил або пилок - у вигляді респіраторних проблем (нежить, кашель, чхання).
Відзначимо, що ознаки алергії у дітей в ранньому віці можуть бути малопомітні. Необхідно уважно стежити за станом малюка кожен раз, коли Ви вводите в його раціон або оточення нові продукти або матеріали, і відзначати навіть найменшу зміну в стані здоров'я або поведінці.
Шкірні прояви у дітей мають кілька стадій розвитку.
Діатез (кропив'янка, перша стадія), тобто висип, почервоніння та свербіж на сідницях і щоках дитини.
Якщо вчасно не вжити необхідних заходів, процес переходить у другу стадію – дитячу (алергічну) екзему, коли на шкірі утворюються бульбашки з рідиною. Уражені ділянки червоніють і починають сильно свербіти, через що малюк погано спить, вередує, погано їсть. На місці бульбашок залишаються кірки, які сходять по мірі загоєння шкіри.
Третя стадія шкірної алергічної реакції дуже серйозна. Це атопічний дерматит. Він виявляється, як правило, на ліктьових і колінних згинах, у дітей більш дорослих - на обличчі і шиї. Атопічний дерматит часто супроводжується алергічними симптомами з боку дихальної системи. Почавшись у дитинстві, атопічний дерматит триває до статевого дозрівання, але може зберегтися на все життя.
Респіраторні прояви
Дихальна система теж дуже швидко реагує на появу в організмі алергену.
Алергічний риніт (нежить) - це нетиповий нежить: слиз, що виділяється, як правило, безбарвний, набрякає носоглотка, очі починають сльозитися, дитина безперервно чхає і тре ніс.
Тому, якщо у Вашої дитини більше 10 днів не проходить нежить, при якому відсутні інші ознаки застуди: висока температура і біль в горлі - або лікування від ГРВІ не призводить до відчутного поліпшення, це явна ознака алергічної реакції.
Він може тривати цілий рік або сезон. Перший вид супроводжує у дітей алергію на домашній пил; другий - виникає, наприклад, як реакція організму на пилок квітучих рослин і т.д.
Алергічний кон'юнктивіт - це почервоніння і свербіж очей, сльозоточивість. Найчастіше він супроводжує алергічний нежить. Поєднання цих двох проявів у дітей з алергією на цвітіння рослин називається поліноз. Це сезонне явище, що починається з моменту цвітіння певного дерева, чагарнику або трави і закінчується, коли причинна рослина відцвітає.
Алергічний фарингіт, або фаринготрахеїт, - запалення ротоглотки і гортані, яке проявляється сиплим голосом, покашлюванням або гавкаючим сухим кашлем. Зазвичай фаринготрахеїт розвивається у дітей з алергічним ринітом , який несвоєчасно або неправильно лікується. У більшості випадків ситуація призводить до розвитку більш серйозного і важко виліковного захворювання - бронхіальної астми.
Назва хвороби походить від грецького слова - asthma (важке дихання).
Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів. Основні її симптоми - це напади сухого або вологого кашлю з задишкою, при яких малюкам важко видихнути повітря. Дитина лякається, не може заспокоїтись, іноді кричить, плаче. У неї червоніє обличчя, вона не може відкашлятися, хапає ротом повітря. Такі приступи задишки частіше виникають у ввечері і вночі. Однак на тлі стресу або контакту з алергеном вони можуть спостерігатися і вдень.
Всі вище описані алергічні захворювання можуть розвинутися у дитини самостійно, а можуть «перетікати» одне в інше.
Рекомендації для батьків:
- Першим прийомом, як виявити алергію у дитини, є спостереження.
- Варто насторожитися, якщо на шкірі з'явилися висипи або пухирі (хоча вони можуть поєднуватися), дитина почала чухатись, погано спати. Це привід для якнайшвидшого звернення до лікаря педіатра.
- Треба відзначити, що діатез (кропив'янка) також іноді переростає в свою нетипову форму - набряк Квінке, коли висипання зачіпають обличчя, призводячи до опухання слизових оболонок, щік, губ, що може призвести до задухи.
- Якщо ви помітили у малюка дихальні алергічні реакції, негайно викликайте лікаря, в цьому випадку високий ризик розвитку набряку верхніх дихальних шляхів, при якому дитина може просто задихнутися.
- Приступ бронхіальної астми виглядає, як раптово виникаючий напад задухи, і допомогти малюкові в домашніх умовах вдається не завжди, іноді його необхідно госпіталізувати.
- При підозрі на бронхіальну астму необхідно терміново проконсультуватися у лікаря педіатра, дитячого алерголога і пульмонолога. Своєчасна постановка діагнозу дозволить правильно провести лікування Вашого малюка.
- Анафілактичний шок - найнебезпечніша з алергічних реакцій, що розвивається вкрай швидко. Спочатку дитина починає відчувати утруднення в диханні, шкіра обличчя і губи стають блідими, дитина втрачає свідомість. В даному випадку необхідно негайне надання медичної допомоги.
Як діагностувати алергію у дитини ?
Діагностувати алергію і виявити алерген не так просто, як здається.
Спочатку лікар збирає інформацію про спосіб життя родини. Для цього батьки приблизно два тижні ведуть щоденник, де фіксують всі продукти, які вживала дитина, записують, який одяг вона носила, з ким контактувала.
Потім проводяться імунологічні аналізи крові, а у дітей старшого віку можуть взяти і шкірні проби, коли на шкіру наносять різні алергени і оцінюють реакцію організму. У більшості випадків реакція на певний подразник проявляється протягом півгодини після нанесення проби.
- Шкірні проби необхідно проводити тільки в поліклініці.
- Не купуйте домашні тести на алергени , які пропонують в інтернеті , поштових каталогах і аптеках.
Крім цього, при наявності у дитини схильності до алергії варто проконсультуватися у педіатра, дерматолога і алерголога. Також лікар може направити Вас на здачу аналізу крові і на алергени.
Як лікувати алергію у дитини
1. Перше, що потрібно зробити - це провести ретельну діагностику алергії на виявлення до якого конкретно алергену є реакція організму (аналіз на алергени). Це великий крок до успіху. Так як точне знання допомагає найефективніше провести лікування алергії у дітей.
2. Далі потрібно максимально виключити контакт з виявленим алергеном, наскільки це буде можливо, після чого алергіку стане однозначно легше. Однак абсолютно не зустрічатися з алергеном часто неможливо, тому при кожному контакті у дитини буде поновлюватися алергічна реакція. Саме постійно повторювані алергічні загострення і призводять до ускладнення й прогресування алергії у дітей. Тому на цьому зупинятися не можна.
3. При необхідності потрібна грамотна медикаментозна терапія, яка допоможе симптоматично зняти гострі симптоми алергії. Але потрібно пам'ятати, що антигістамінні препарати, а також гормональні препарати, що застосовуються для лікування алергії у дітей, повинні супроводжуватися припиненням контакту з алергеном. В іншому разі, як тільки скасовується препарат, алергія повертається знову.
4. Щоб дійсно надовго і ефективно знизити надмірну чутливість організму до якоїсь речовини (алергену) лікар алерголог або дитячий алерголог призначає проведення АСІТ (алерген - специфічна імунотерапія), в результаті проходження якої відбувається адаптація організму, зупинення прогресування алергії у дітей і стабілізація стану.
5. На тлі контролю алергії, що дуже важливо, у кожної дитини є шанс «перерости» алергію в період статевого дозрівання. У цей період в організмі відбувається потужний стрес, який допомагає адаптуватися і перебудуватися імунній системі. В результаті алергія перестає проявлятися і турбувати. Проте залишається схильність, тому профілактика алергії, контроль стану і періодичне обстеження допоможуть запобігти загострення алергії протягом всього життя.
Рекомендації для батьків:
- При виникненні алергічної реакції в першу чергу необхідно проконсультуватися з дитячим алергологом, який проведе детальне обстеження для виявлення причин алергії, а також призначить лікування.
- Оскільки найважливішим у лікуванні є обмеження контакту з причинним алергеном, слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.
- Так, при реакції на пилок рослин краще відвезти дитину туди, де причинна рослина не росте або не цвіте в даний час.
- Якщо у малюка алергія на шерсть тварин, доведеться обмежувати контакт з домашнім улюбленцем.
- При розвитку реакції на укуси бджіл і ос з харчування потрібно виключити всі продукти бджільництва (мед, прополіс, гранульований пилок).
- Лікування гострих алергічних реакцій проводиться виключно в стаціонарі, під пильним наглядом педіатра і алерголога.
- Після зняття гострого стану необхідно пройти обстеження для виявлення причин захворювання.
- Надалі головне завдання для батьків - стежити, щоб дитина якомога менше зустрічалася з причинним алергеном, щоб уникнути повторення реакції.
Профілактика і харчування при дитячій аллергії
Безсумнівно, велике значення у профілактиці дитячої алергії має харчування і спосіб життя жінки під час вагітності. Нехтування основними принципами раціонального та якісного харчування в першу чергу позначиться на здоров'ї майбутнього малюка.
Рекомендації для майбутніх мам:
- Перш за все, лікарі радять не зловживати спиртними напоями і категорично відмовитися від куріння.
- Харчові кислоти, що у великих кількостях містяться в цитрусових, нерідко стають причиною алергічної реакції. Саме з цієї причини вагітній жінці слід вживати апельсини, лимони, грейпфрути в невеликих кількостях.
- Послаблена імунна система вагітної жінки не завжди успішно справляється із зовнішніми і внутрішніми подразниками. Тому постійне використання косметики або вживання певних продуктів в їжу у великих дозах негативно позначається на здоров'ї не тільки самої жінки, але й плоду.
- Пасивне куріння для новонародженого стає причиною подразнення слизової оболонки. У зв'язку з цим курити можна за межами квартири.
Для маленьких дітей несприятливим періодом в плані розвитку алергічних реакцій вважається час цвітіння трав і дерев.
Рекомендації для батьків:
- Вікна і кватирки потрібно відкривати якомога рідше, в крайньому разі, завішувати віконні та дверні прорізи мокрою марлею. Вчені довели, що квітковий пилок може розноситися поривами вітру і повітря на 500 кілометрів навколо.
- Прогулянки з дитиною в такому випадку краще перенести на вечірні години. А в особливо важких випадках відмовитися від них взагалі.
- У похмуру і дощову погоду малюкові, схильному до алергії, дихатиметься на вулиці набагато легше і безпечніше для його здоров'я.
- Розвитку хронічних запальних процесів в носоглотці сприяє і велика кількість м'яких іграшок в будинку, килимів, подушок і ковдр з пір'я, м'яких меблів. Всі подібні «пилозбірники» більше впливають на виникнення алергії, ніж харчові продукти.
- Постіль у хворої дитини завжди повинна бути сухою і чистою, натільна білизна тільки гіпоалергенною.
- До найбільш ефективних профілактичних методів захворювання алергією, лікарі відносять загартовування.
- Не варто забувати і про правильне, своєчасне лікування хронічних захворювань дихальних шляхів.
Безсумнівно, для дитини, схильної до алергії, дуже важливий етап у лікуванні - це харчування.
Воно ні в якому разі не повинне провокувати ускладнення перебігу хвороби або рецидиви.
Перелік продуктів, що викликають алергізацію організму, досить великий.
Перелічимо найбільш поширені з них:
НА ЗАМІТКУ БАТЬКАМ
Алергія у дітей зустрічається часто і проявляється шкірними та респіраторними симптомами, складно діагностується, потребує особливої уваги з боку батьків та лікарів.
Основну увагу необхідно приділяти зниженню ризику розвитку алергії або прогресування алергічних захворювань.
Фахівці рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій:
1. Медичне обстеження та лікування хронічних захворювань майбутніх батьків перед плануванням вагітності.
2. При спадковій схильності до алергії - гіпоалергенна дієта для майбутньої матері, яка особливо важлива в 2-3 триместрі вагітності.
3. Тривале грудне вигодовування дитини (при неможливості годування груддю - використання гіпоалергенних сумішей).
4. Введення прикорму в раціон дитини не раніше 6 місяців, на момент введення нових продуктів дитина повинна бути здоровою, не мати алергічних проявів.
5. Гіпоалергенна дієта для дитини. Виключення з раціону дитини високо алергенних продуктів (у тому числі - м'ясних бульйонів, гострої і пересоленої їжі, спецій, консерв тощо). А також продуктів, про які відомо, що вони в минулому викликали у цієї дитини алергію.
6. Обмеження контакту дітей-алергіків з «побутовими алергенами». Відомо, що основні алергени знаходяться в пилу. У будинку регулярно повинно проводитися вологе прибирання, пухові подушки повинні бути замінені на гіпоалергенні і т.д. Якщо у дитини є алергія на шерсть домашніх тварин, необхідно уникати контакту з ними.
7. Своєчасно виявляти і лікувати гельмінтози (глисти), так як вони є фактором сильної алергізації організму.
8. Застосування лікарських препаратів, рекомендованих доктором-алергологом. Сьогодні розроблені ефективні схеми лікування тих чи інших алергічних захворювань, що знижують ризик прогресування алергії у дитини.
9. Не куріть у присутності вагітної жінки і дитини. Особливо важливо відмовитися від куріння майбутній матері малюка.
