АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ

Аллергия у детей – (в переводе с греческого слово "аллергия" значит "реакция к чужому") – это специфическая реакция иммунной системы организма ребенка на конкретный раздражающий фактор внешней среды.

Аллергия у детей не относится к нормальным реакциям и требует определенного внимания со стороны родителей и докторов. При контакте аллергического раздражителя с организмом малыша последний воспринимает его как опасность и начинает вырабатывать антитела (вещества для защиты) для борьбы с раздражителем.

Теоретически любое вещество, структура которого отличается от структуры тканей человека, то есть любое вещество, привнесенное извне, может вызвать иммунный ответ.

Аллерген в организм малыша может попасть через органы дыхания и пищеварения, а также через кожу, внутримышечно и внутривенно.

Предрасполагающие факторы развития аллергии у детей

1.Аллергические заболевания у родителей. Если аллергия есть у мамы и папы малыша, он имеет 40-60% риск развития аллергических заболеваний. Если же со стороны обоих родителей имеются одинаковые аллергические заболевания, риск увеличивается до 60-80%. В случае, если аллергия есть у одного из родителей, или у братика/сестрички риск развития аллергии составляет 20-40%.

2.Различные хронические заболевания, бактериальная инфекция у мамы во время беременности; осложненное течение беременности.

3.Курение матери во время беременности. Ребенок в таком случае становится пассивным курильщиком уже внутриутробно.

4.Ранний переход на искусственное вскармливание.

5.Инфекции дыхательных путей, с тяжелым течением, бронхообструктивным синдромом (сужение просвета бронхов).

6.Неблагоприятная экологическая ситуация.

Насколько распространена аллергия?

У четырех детей из десяти есть, по крайней мере, одно аллергическое заболевание. За последние 40 лет число людей, страдающих аллергией, резко увеличилось. Хотя заболеваемость астмой остается на прежнем уровне, случаев пищевой аллергии стало намного больше.

Аллергия у детей в сегодняшнем мире выявляется на каждом шагу. И тому есть объяснение.

Состояние сегодняшней экологии, загрязненная вода и продукты питания, насыщенные агрессивными химическими составляющими, способствуют возникновению аллергии.

Посмотрите на окружающий своего ребенка мир, выхлопные газы, отходы промышленных предприятий, появление в нашем быту множества синтетических материалов, красителей, бытовой химии и других веществ, которые являются аллергенами, пагубно воздействуют на маленький организм. К этому можно прибавить проблемы психологического характера и наследственный фактор. Если один из родителей подвержен аллергии, то аллергия у ребенка выявится в 30-40% случаев. Если же от аллергии страдают оба родителя, то возможность обнаружения аллергии у ребенка возрастает до 75% случаев.

Как диагностировать аллергию у ребенка?

Диагностировать аллергию и выявить аллерген не так просто, как кажется.

Сначала врач собирает информацию об образе жизни семьи. Для этого родители примерно две недели ведут дневник, где фиксируют все продукты, которые ел ребенок, записывают, какую одежду он носил, с кем контактировал.

Затем проводятся иммунологические анализы крови, а у детей постарше могут взять и кожные пробы, когда на кожу наносят разные аллергены и оценивают реакцию организма. В большинстве случаев, реакция на определенный раздражитель проявляется в течение получаса после нанесения пробы.

• Кожные пробы необходимо проводить только в поликлинике.
• Не покупайте домашние тесты на аллергены, которые предлагают в интернете, почтовых каталогах и аптеках

Кроме этого, при наличии у ребенка склонности к аллергии стоит проконсультироваться у педиатра, дерматолога и аллерголога. Также доктор может направить Вас на сдачу анализа крови и на аллергены.

Что такое аллергическая реакция?

Аллергическая реакция возникает при контакте с белками какого-либо аллергена (чужеродное вещество). При этом иммунная система начинает вырабатывать антитела под названием иммуноглобулин E (IgE). Когда аллерген попадает в организм ребенка через дыхательные пути, органы пищеварения или при соприкосновении с кожей, иммуноглобулины E посылают сигнал клеткам, в которых содержится большое количество химического вещества – гистамина. Клетки выбрасывают гистамин в организм, из-за чего у малыша начинают проявляться симптомы аллергии.

• У детей ввиду неразвитости иммунной системы и всего организма аллергические реакции встречаются гораздо чаще по сравнению со взрослыми.
• Адекватное понимание причин появления аллергической реакции позволяет оградить малыша от воздействия фактора риска и предупредить переход заболевания во взрослую жизнь.

1. Пищевая – самая распространенная.

Аллергическую реакцию может вызвать практически любой продукт питания, особенно если он содержит большое количество гистамина или веществ, при высокой концентрации в организме оказывающих на него пагубное влияние, таких как красители, консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы. Очень часто встречается у детей до двух лет на фоне дисбактериоза или слишком раннего начала прикорма. В большинстве случаев ее вызывают коровье молоко, яичный белок, рыба, некоторые виды фруктов и овощей.

Рекомендации для родителей:

• Обязательно соблюдайте рекомендации детского возрастного стола.
• Многие родители его нарушают, дают ребенку вредные не только для детей, но и для взрослых чипсы, кока-колу, а это значительно усугубляет аллергическую реакцию.
• Если Ваш малыш аллергик, из питания должны быть исключены продукты, к которым у него повышена чувствительность.
• Самые распространенные из них: шоколад, закусочные консервы, цельное коровье молоко, клубника, копчености, специи и красные продукты, например, красная рыба, помидоры.

2. Довольно часто встречается аллергия на животных у детей.

Но на самом деле она не совсем то, чем кажется. Это не аллергия на шерсть, как обычно говорят, а на один из продуктов жизнедеятельности животного: слюну, сыворотку крови, эпителий, мочу или экскременты – переносимые шерстью. Довольно часто аллергическую реакцию вызывает корм для рыб.

3. Аллергия на пыльцу растений, как правило, проявляется после 8 лет.

По тому периоду, когда возникают первые симптомы аллергии, можно определить группу «подозреваемых» растений: апрель-май – период цветения деревьев, июнь-июль – луговых трав, август-сентябрь – сорных трав.

Окна и двери помещений, в котором находится ребенок-аллергик, в период цветения следует держать по возможности закрытыми. Гулять в период обострения аллергии рекомендуется на открытых площадках, вдали от насаждений. В жилых помещениях могут использоваться очистители воздуха. Снижению содержания пыльцы в воздухе способствует ежедневная влажная уборка.

4. Аллергия у детей на лекарственные препараты.

Часто вызывается на некоторые антибиотики, но может возникать в ответ практически на любую группу препаратов. Лекарственная аллергия может вызывать анафилактический шок, поэтому крайне опасна.

Аллергическая реакция на лекарственные препараты должна быть зарегистрирована в амбулаторной карте для исключения повторного назначения этих лекарств.

5. Аллергия на домашнюю пыль.

Домашняя пыль – это сложный комплекс аллергенов. В ее состав входят чешуйки кожи, волосы, бактерии, плесень, ворсинки с меховых и шерстяных вещей, различные химические вещества.

Наиболее аллергенным компонентом домашней пыли являются клещи – крошечные паукообразные, невидимые невооруженным глазом. Они питаются, в основном, чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, поэтому наибольшее количество клещей там, где человек спит (в подушках, матрацах, одеялах, постельном белье). Также они обнаруживаются на волокнах тканей, тканевой обивке мебели, диванах, коврах, мягких игрушках, на подстилках для домашних животных и на остатках корма. Наиболее благоприятные условия для клещей: температура в помещении 20 - З0⁰С, влажность 60 - 80% и темные места.

Борьба с клещами домашней пыли включает в себя следующие мероприятия:

1)необходимо проводить ежедневную влажную уборку и один раз в неделю пылесосить квартиру (лучше использовать для этой цели водяные пылесосы, оборудованные специальными фильтрами);

2)использование специальных воздухоочистителей;

3)помещение надо регулярно проветривать;

4)спальня должна отвечать гипоаллергенным требованиям. В комнате должен быть минимум мебели, хранить что-либо под кроватью запрещено, ковровые покрытия следует убрать, так как они очень хорошо набирают пыль;

5)перьевые, поролоновые и пуховые подушки лучше заменить на синтетические (например, из холлофайбера). Наполнители для постельных принадлежностей должны быть выполнены из легко стирающейся синтетики и стираться при температуре 60 ⁰С (подойдет все тот же холлофайбер); простыни и наволочки − из хлопка. Постельное белье надо регулярно менять.

Плесень – это невидимые невооруженным глазом грибки, состоящие из гроздьев нитевидных микроскопических структур. В окружающей среде плесень встречается в сырых затененных местах, на гниющих листьях и другой растительности. В домах плесень присутствует в местах с высокой влажностью (подвалы, ванные комнаты). Старые матрацы, подушки и другие постельные принадлежности, которые давно не проветривались, тоже содержат плесень. Необходимо внимательно следить за появлением плесени и своевременно ее уничтожать.

Перо. Аллергены перьев любых птиц могут вызвать приступ астмы, поэтому нужно избавляться от перьевых подушек, перин, пуховых одеял, заменив синтетическими, или использовать специальные антиаллергические покрытия для подушек, матрацев и одеял.

6. Аллергия на укусы насекомых обычно это пчелы или осы – повышенная чувствительность к яду жалящих насекомых.

Кусая жертву и оставляя в ее теле свое оторвавшееся жало и поврежденную ядовитую железу, пчела гибнет, оса и шершень могут жалить много раз. При нормальной реакции, образующееся после укуса насекомого болезненное красное уплотнение на коже ребенка сравнительно быстро исчезает. У аллергиков укус может сопровождаться образованием растущего в течение двух суток болезненного красного волдыря, крапивницей, отеком, рвотой, поносом, ринитом, приступом астмы и даже анафилактическим шоком.

7. Холодовая аллергия у детей:

Реакция организма на низкую температуру, при которой наблюдается покраснение, сыпь, зуд, а иногда и отек всех открытых холоду участков тела. У старших детей наличие плотных розовых или белесоватых высыпаний обнаруживается больше на руках, а у малышей – на внутренней поверхности бедер и голеней, коленях.

Эти симптомы исчезают через пару часов сами, без лечения. Симптомы холодовой аллергии у детей могут быть и иными - слезящиеся глаза, появление отеков вокруг глаз и губ, «заед» в уголках рта, шелушащиеся и растресканные губы, сухой кашель по ночам, хрипы при дыхании, заложенный нос, покрасневшие шершавые щеки. Для подтверждения такого диагноза пользуются холодовыми пробами.

• Обнаружив у ребенка холодовую аллергию, только по рекомендации врача нужно дать ему антигистаминный препарат и перед выходом на холод смазывать лицо детским кремом, а губы – гигиенической помадой.
• И лучше всего ограничить его пребывание на холоде.

8. Гельминтозная интоксикация также очень часто у детей приводит к возникновению псевдоаллергических реакций организма.

В случае возникновения признаков аллергии, проверить ребенка на наличие глистов следует обязательно.

Рекомендации для родителей:

• Внимательно относитесь к здоровью Вашего малыша, помните, только Ваша наблюдательность поможет врачу педиатру правильно определить аллерген для Вашего ребенка.
• Ребенок должен получать достаточное количество жидкости. Если он пьет мало, то нехватка воды усугубляет накопление токсинов, нарушает процесс их выведения из организма.
• Необходимо организовать рациональный режим сна и отдыха. Когда дети не ложатся вовремя спать, усталость накапливается, нервная система угнетается, повышается раздражительность, что способствует обострению аллергии.
• Нельзя курить в присутствии малыша.

То, как выглядит аллергия у детей, зависит от ее вида. Чаще всего пищевые аллергии проявляются сначала на коже, а аллергии на пыль или пыльцу – в виде респираторных проблем (насморк, кашель, чихание).

Отметим, что признаки аллергии у детей в раннем возрасте могут быть малозаметны. Необходимо внимательно следить за состоянием малыша каждый раз, когда Вы вводите в его рацион или окружение новые продукты или материалы, и отмечать малейшее изменение в состоянии или поведении.

Кожные проявления у детей имеют несколько стадий развития.

Диатез (крапивница, первая стадия), то есть сыпь, покраснение и зуд на ягодицах и щеках ребенка.

Если вовремя не принять меры, процесс переходит во вторую стадию – детскую (аллергическую) экзему, когда на коже образуются пузырьки с жидкостью. Пораженные участки краснеют и начинают сильно чесаться, из-за чего малыш плохо спит, капризничает, плохо ест. На месте пузырьков остаются корки, которые сходят по мере заживления кожи.

Третья стадия кожной аллергической реакции очень серьезна. Это атопический дерматит. Он проявляется, как правило, на локтевых и коленных сгибах, у детей постарше – на лице и шее. Атопический дерматит часто сопровождается аллергическими симптомами со стороны дыхательной системы. Начавшись в младенчестве, атопический дерматит продолжается до полового созревания, но может сохраниться на всю жизнь.

Респираторные проявления

Дыхательная система тоже очень быстро реагирует на появление в организме аллергена.

Аллергический ринит (насморк) – это нетипичный насморк: выделяемая слизь, как правило, бесцветна, происходит отек носоглотки, глаза начинают слезиться, ребенок непрерывно чихает и трет нос.

Поэтому, если у Вашего ребенка больше 10 дней не проходит насморк, при котором отсутствуют остальные признаки простуды: повышенная температура и боль в горле — или лечение от ОРВИ не приводит к ощутимым улучшениям, это явный признак аллергической реакции.

Он бывает круглогодичный или сезонный. Первый вид сопровождает у детей аллергию на домашнюю пыль; второй - возникает, например, как реакция организма на пыльцу цветущих растений и т.д.

Аллергический конъюнктивит — это покраснение и зуд глаз, слезотечение. Чаще всего он сопровождает аллергический насморк. Сочетание этих двух проявлений у детей с аллергией на цветение растений называется поллинозом. Это сезонное явление, начинающееся с момента цветения определенного дерева, кустарника или травы и заканчивающееся, когда причинное растение отцветает.

Аллергический фарингит, или фаринготрахеит, — воспаление ротоглотки и гортани, которое проявляется осиплостью голоса, покашливанием или лающим сухим кашлем. Обычно фаринготрахеит развивается у детей с аллергическим ринитом, который несвоевременно или неправильно лечится. В большинстве случаев ситуация приводит к развитию более грозного и трудноизлечимого заболевания — бронхиальной астмы.

Название болезни происходит от греческого слова - asthma (тяжелое дыхание).

Бронхиальная астма − это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Основные ее симптомы — это приступы сухого или влажного кашля с одышкой, при которых малышам трудно выдохнуть воздух. Ребенок пугается, беспокоится, иногда кричит, плачет. У него краснеет лицо, он не может откашляться, хватает ртом воздух. Такие приступы одышки чаще возникают в вечерне-ночное время. Однако на фоне стресса или контакта с аллергеном они могут наблюдаться и днем.

Все вышеописанные аллергические заболевания могут развиться у ребенка самостоятельно, а могут «перетекать» одно в другое.

Рекомендации для родителей:

• Первым приемом, как выявить аллергию у ребенка является наблюдение.
• Стоит насторожиться, если на коже появились сыпь или волдыри (хотя они могу сочетаться), ребенок начал чесаться, плохо спать. Это повод для скорейшего обращения к врачу педиатру.
• Надо отметить, что диатез (крапивница) также иногда перерастает в свою нетипичную форму – отек Квинке, когда высыпания затрагивают лицо, приводя к опуханию слизистых оболочек, щек, губ, что может привести к удушью.
• Если вы заметили у малыша дыхательные аллергические реакции, немедленно вызывайте врача, в этом случае велик риск развития отека верхних дыхательных путей, при котором ребенок может просто задохнуться.
• Приступ бронхиальной астмы выглядит как внезапно возникающий приступ удушья, и помочь малышу в домашних условиях удается не всегда, иногда его необходимо госпитализировать
• При подозрении на бронхиальную астму необходимо срочно проконсультироваться у врача педиатра, детского аллерголога и пульмонолога. Своевременная постановка диагноза позволит правильно провести лечение Вашего малыша.
• Анафилактический шок – самая опасная из аллергических реакций, развивающаяся крайне быстро. Сначала ребенок начинает испытывать затруднения в дыхании, кожа лица и губы бледнеют, ребенок теряет сознание. В данном случае необходимо немедленное оказание медицинской помощи.

1.Первое, что нужно сделать – это провести тщательную диагностику аллергии на выявление к какому конкретно аллергену есть реакция организма (анализ на аллергены). Это большой шаг к успеху. Так как точное знание помогает наиболее эффективно построить лечение аллергии у детей.

2.Далее нужно максимально исключить контакт с выявленным аллергеном, насколько это будет возможно, после чего аллергику станет однозначно легче. Однако абсолютно не встречаться с аллергеном часто невозможно, поэтому при каждом контакте у ребёнка будет возобновляться аллергическая реакция. Именно постоянно повторяющиеся аллергические обострения и приводят к утяжелению и прогрессированию аллергии у детей. Поэтому на этом останавливаться нельзя.

3.При необходимости нужна грамотная медикаментозная терапия, которая поможет симптоматически снять острые симптомы аллергии. Но нужно помнить, что антигистаминные препараты, а также гормональные препараты, применяемые для лечения аллергии у детей, только маскируют отсутствие симптомов аллергии. Как только отменяется препарат, аллергия возвращается снова.

4.Чтобы действительно надолго и эффективно снизить чрезмерную чувствительность организма к какому-то веществу (аллергену) врач аллерголог или детский аллерголог назначает проведение АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), в результате прохождения которой происходит адаптация организма, приостановление прогрессирования аллергии у детей и стабилизация состояния.

5.На фоне контроля аллергии, что очень важно, у каждого ребёнка есть шанс «перерасти» аллергию в период полового созревания. В этот период в организме происходит мощный стресс, который помогает адаптироваться и перестроиться иммунной системе. В результате аллергия перестаёт проявляться и беспокоить. Однако остаётся предрасположенность, поэтому профилактика аллергии, контроль состояния и периодическое обследования помогут предотвратить обострения аллергии в течение всей жизни.

Рекомендации для родителей:

• При возникновении аллергической реакции в первую очередь необходимо проконсультироваться с детским аллергологом, который проведет детальное обследование для выявления причин аллергии, а также назначит лечение.
• Поскольку самым важным в лечении является ограничение контакта с причинным аллергеном, следует строго придерживаться рекомендаций врача.
• Так, при реакции на пыльцу растений лучше увезти ребенка туда, где причинное растение не растет или не цветет в данное время.
• Если у малыша аллергия на шерсть животных, придется ограничивать контакт с домашним питомцем.
• При развитии реакции на укусы пчел и ос из питания нужно исключить все продукты пчеловодства (мед, прополис, гранулированную пыльцу).
• Лечение острых аллергических реакций проводится исключительно в стационаре, под пристальным наблюдением педиатра и аллерголога.
• После снятия острого состояния необходимо пройти обследование для выявления причин заболевания.
• В дальнейшем главная задача родителей — следить за тем, чтобы ребенок как можно меньше встречался с причинным аллергеном во избежание повторения реакции.

Несомненно, большое значение в профилактике детской аллергии имеют питание и образ жизни женщины во время беременности. Пренебрежение основными принципами рационального и качественного питания в первую очередь скажется на здоровье будущего малыша.

Рекомендации для будущих мам:

• Прежде всего, врачи советуют не злоупотреблять спиртными напитками и категорически отказаться от курения.
• Пищевые кислоты, в больших количествах содержащиеся в цитрусовых, нередко становятся причиной аллергической реакции. Именно по этой причине беременной женщине нужно употреблять апельсины, лимоны, грейпфруты в небольших количествах.
• Ослабленная иммунная система беременной женщины не всегда успешно справляется с внешними и внутренними раздражителями. Поэтому постоянное использование косметики или употребление определенных продуктов в пищу в больших дозах, негативно сказывается на здоровье не только самой женщины, но и плода.
• Пассивное курение для новорожденного становится причиной раздражения слизистой оболочки. В связи с этим курить можно за пределами квартиры.

Для маленьких детей неблагоприятным периодом в плане развития аллергических реакций, считается время цветения трав и деревьев.

Рекомендации для родителей:

• Окна и форточки нужно открывать как можно реже, в крайнем случае, занавешивать оконные и дверные проемы мокрой марлей. Ученые доказали, что цветочная пыльца может разноситься порывами ветра и воздуха на 500 километров вокруг.
• Прогулки с ребенком в таком случае лучше перенести на вечерние часы. А в особо тяжелых случаях отказаться от них вообще.
• В пасмурную и дождливую погоду малышу, склонному к аллергии будет дышаться на улице намного легче и безопаснее для его здоровья.
• Развитию хронических воспалительных процессов в носоглотке, способствует и большое количество мягких игрушек в доме, ковров, подушек и одеял из перьев, мягкой мебели. Все подобные «пылесборники» в большей степени влияют на возникновение аллергии, чем пищевые продукты.
• Постель у больного ребенка всегда должна быть сухой и чистой, нательное белье только безаллергенное.
• К наиболее эффективным профилактическим методам заболевания аллергией, врачи относят закаливание.
• Не стоит забывать и о правильном, своевременном лечении хронических заболеваний дыхательных путей.

Несомненно, для ребенка, склонного к аллергии, очень важный этап в лечении – это питание.

Оно ни в коем случае не должно провоцировать осложнение течения болезни или еще рецидивы.

Перечень продуктов, вызывающих аллергизацию организма, довольно большой.

Перечислим наиболее распространенные из них:

• супы и бульоны (куриные, грибные, рыбные, мясные),
• мясо (жареное, копченое),
• консервация и субпродукты,
• шоколад, какао,
• цитрусовые и орехи,
• фрукты: гранаты, дыни, клубника, черная смородина, земляника, малина, черешня, персик, абрикос, арбузы,
• морковь, шпинат, картофель, зерновые каши (пшеничная, ячменная, овсяная),
• абсолютно все продукты с красителями, ванилином, эмульгаторами.

На заметку родителям

Аллергия у детей - часто встречающееся состояние, которое проявляется кожными и респираторными симптомами, сложно диагностируемое и требующее особого внимания со стороны родителей и врачей.

Основное внимание необходимо уделять снижению риска развития аллергии или прогрессирования аллергических заболеваний.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1.Медицинское обследование и лечение хронических заболеваний будущих родителей перед планированием беременности.

2.При наследственной склонности к аллергии – гипоаллергенная диета для будущей матери, которая особо важна во 2-3 триместре беременности.

3.Длительное грудное вскармливание ребенка (при невозможности кормления грудью – использование гипоаллергенных смесей).

4.Введение прикорма в рацион ребенка не ранее 6 месяцев, на момент введения новых продуктов ребенок должен быть здоров, не иметь аллергических проявлений.

5.Гипоаллергенная диета для ребенка. Исключение из рациона ребенка высокоаллергенных продуктов (в том числе – мясных бульонов, острой и пересоленной пищи, специй, консерв и др.), а также продуктов, о которых известно, что они в прошлом вызывали у этого ребенка аллергию.

6.Ограничение контакта детей-аллергиков с «бытовыми аллергенами». Известно, что основные аллергены находятся в пыли. В доме регулярно должна проводиться влажная уборка, пуховые подушки должны быть заменены на гипоаллергенные и т.д. Если у ребенка есть аллергия на шерсть домашних животных, необходимо избегать контакта с ними.

7.Своевременно выявлять и лечить гельминтозы (глисты), так как они являются фактором сильной аллергизации организма.

8.Применение лекарственных препаратов, рекомендованных доктором-аллергологом. На сегодняшний день разработаны эффективные схемы лечения тех или иных аллергических заболеваний, снижающие риск прогрессирования аллергии у ребенка.

9.Не курите в присутствии беременной женщины и ребенка. Особенно важно отказаться от курения будущей матери малыша.