АНЕМИЯ

Анемия – это снижение уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в крови. В народе его часто называют "малокровием".

Эритроциты – это так называемые «красные клетки крови», а гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах и придает им красный цвет. Главной функцией гемоглобина является связывание кислорода в крови и транспортировка его в различные ткани.

При анемии снижается поступление кислорода в ткани организма и развивается их гипоксия (кислородное голодание). Тяжесть гипоксии зависит от тяжести анемии.

Анемия может быть самостоятельным заболеванием или синдромом других патологий. Она разнообразна по происхождению, протеканию и признакам.

• В норме у ребенка дошкольного возраста концентрация гемоглобина в единице объема крови составляет 125-135 г/л.
• Нижней границей нормы является концентрация 110 г/л.
• У детей школьного возраста границей нормы является показатель 120 г/л.

Факторы, способствующие возникновению анемии у детей:

• аномалии кроветворных функций костного мозга;
• нехватка в организме веществ, нужных для синтеза гемоглобина;
• незрелость органов, отвечающих за кроветворение;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• недоношенность ребенка;
• гельминтозы (глисты);
• истощение организма вследствие частых заболеваний.

Различают следующие виды анемий:

• анемии, возникшие вследствие неэффективной выработки эритроцитов костным мозгом;
• дефицитные анемии (витаминодефицитные, железодефицитные, медьдефицитные, белководефицитные, талассемия и др.);
• постгеморрагические анемии в связи с большой потерей крови;
• наследственные и приобретенные гемолитические анемии, связанные с чрезмерным разрушением эритроцитов;
• анемии смешанного происхождения при острых инфекциях, опухолях, ожогах, лейкозах и т.д.

У детей чаще всего встречается железодефицитная анемия

Рекомендации для родителей

• Необходимо серьёзно относиться к этому заболеванию.
• Длительная анемия может привести к глубоким изменениям в тканях и органах вследствие кислородного голодания и нарушения клеточного обмена веществ.
• При длительной анемии у ребёнка замедляется рост и развитие, снижается иммунитет, появляются очаги хронической инфекции.
• Не занимайтесь самолечением, только квалифицированная консультация и рекомендации врача педиатра будут способствовать скорейшему выздоровлению Вашего ребенка.

Железодефицитная анемия – одна из наиболее распространённых, но наиболее скрыто протекающих форм анемии. Причина развития железодефицитной анемии (как легко понять из названия болезни) это недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина.

Зачем нужно железо в организме?

В организме взрослого человека содержится около 3-4 г железа, которое выполняет массу важных функций. Оно входит в состав гемоглобина и многих ферментов, отвечающих за работу иммунной, нервной системы, мышц.

• Ежедневная потребность ребенка в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки.

Большая часть этого количества железа входит в состав гемоглобина и участвует в переносе кислорода.

Железо – это неотъемлемый компонент процесса кроветворения. Без железа невозможен синтез гемоглобина и образование нормальных эритроцитов.

Кроме процесса кроветворения, железо принимает участие в синтезе и работе многих клеточных ферментов (особые белки, способствующие осуществлению многих процессов обмена веществ) и таким образом обеспечивает регенерацию (восстановление) и рост многих видов клеток, в особенности клеток эпителия кожи, желудочно-кишечного тракта, полости рта. Также железо необходимо для роста волос и ногтей.

• Железо настолько важно для человека, что в организме даже есть его запас – депо.
• У взрослых депо расположены в печени, селезенке и мышцах, а также в крови.
• У маленьких детей распределение несколько иное: большая часть железа находится в эритроцитах, а меньшая – в мышцах.

Малыш получает свои основные запасы железа еще до рождения, от матери. Когда ребенок растет, его объем крови увеличивается, что приводит к довольно быстрому расходованию депо.

У недоношенных детей запасы железа истощаются к 3-му месяцу, у доношенных – к 5-6 месяцу. Поэтому в пище новорожденного должно содержаться 1,5 мг железа, а у детей 1-3 лет – не менее 10 мг.

Вот почему детям, особенно после полугода, так необходимо, чтобы железо с пищей поступало в достаточном количестве.

Всасывание железа происходит в кишечнике, при этом усваивается лишь очень небольшая его часть.

Усвоение железа зависит от трех факторов: его количества в пище, биодоступности (в какой форме оно содержится) и состояния пищеварительного тракта.

Лучше всего усваивается железо из мяса (9 – 22 %), а из растительной пищи – хуже.

Наиболее полно оно усваивается из грудного молока, несмотря на то, что количество его там невелико – около 1,5 мг в литре. Однако биодоступность железа в грудном молоке очень высокая (до 60%) благодаря тому, что содержится оно там в особой форме – в белке лактоферрине.

Вообще, молочный лактоферрин – уникальный и полезный белок, поскольку он умеет различать, кому отдавать железо, а кому нет. Так, кишечник малыша очень хорошо усваивает его, а вот вредные бактерии, нуждающиеся в железе для размножения, наоборот, лактоферрин не любят. Таким образом, он помогает поддерживать в кишечнике здоровый баланс микрофлоры, защищая кроху от дисбактериоза. Это, своего рода, бактерицидный эффект лактоферрина.

К дефициту железа приводят следующие факторы:

• Неправильное питание;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Недостаточное накопление запасов железа в период внутриутробного развития:
• Недоношенность;
• Искусственное вскармливание;
• Острые инфекционные заболевания.

К неправильному питанию относится:

• -недостаточное поступление железа с пищей;
• -несбалансированно питание;
• -недостаточное питание;
• -длительное употребление в пищу продуктов с низким содержанием железа.

Железо поступает в организм с пищевыми продуктами и содержится, в основном, в мясе, печени, рыбе, яйцах, а также в бобовых, зелёном горошке, шпинате, изюме, орехах и других продуктах

У новорожденных одной из основных причин является недостаток железа у матери во время беременности. Также отрицательную роль могут сыграть осложнения беременности.

После рождения ребенка основной причиной нехватки железа является его недостаток в питании.

Больше всего это проявляется у детей, которые после родов получают вместо материнского молока дешевые неадаптированные смеси или молоко животных (коровье, козье).

Повышенный риск железодефицитной анемии имеют дети, родившиеся недоношенными или с очень большой массой тела.

На первом году жизни к анемии часто приводит несбалансированное питание ребенка: недостаток мясных продуктов, вегетарианство или вскармливание исключительно грудным молоком, когда уже давно пора вводить прикорм.

Кроме этого, дефицит железа всегда сопутствует заболеваниям, при которых нарушено кишечное всасывание (воспалительные процессы, глисты). При выраженном дисбактериозе также возможно нарушение усвоения железа в организме.

Дефицит железа в пище приводит не только к анемии, но и к частым инфекционным болезням, хрупкости волос и ногтей, нарушениям нервно-психического развития.

Рекомендации для родителей:

• грудное вскармливание – основа для здоровья Вашего ребенка;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании, обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром о выборе смесей для кормления;
• Ваш ребенок должен получать полноценное, разнообразное и сбалансирование питание в соответствии с его возрастной группой;
• установление точной причины анемии – очень ответственный этап, определяющий эффективность дальнейшего лечения;
• именно поэтому крайне важно пройти полный осмотр у врача и сдать все необходимые анализы;
• по необходимости проконсультироваться у врача гастроэнтеролога.

Одной из проблем своевременного диагностирования заболевания является отсутствие ярко выраженных симптомов.

Недостаток железа в организме приводит к следующим феноменам:

1. расстройство работы системы кроветворения (нарушение образования эритроцитов и гемоглобина), которое и называется анемией (в данном случае железодефицитная анемия) – анемический синдром.
2. расстройство работы клеточных ферментов, процессов регенерации тканей, роста ногтей и волос, для которых также необходимо железо – сидеропенический синдром (сниженное количество железа).

Симптомы анемии (анемического синдрома) представлены:

• слабостью,
• снижением работоспособности,
• головокружениями,
• сонливостью,
• одышкой,
• учащенным сердцебиением.

Возникновение этих симптомов связано с кислородным голоданием тканей, которое развивается из-за снижения общего количества гемоглобина крови, ответственного за перенос кислорода.

Симптомы дефицита железа (сидеропенический синдром):

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• сухость, шершавость кожи;
• появление трещин в уголках рта и трещин на пятках;
• ломкость и расслаивание ногтей;
• интенсивное выпадение волос;
• ломкие и сухие волосы;
• сухостью во рту (вплоть до того, что пищевой комок приходит с трудом по просвету пищевода);
• нарушаются пищеварительные процессы, что приводит к возникновению запоров;
• частыми простудными заболеваниями;
• характерно извращение вкуса: дети с недостатком железа употребляют в пищу продукты, напрямую не предназначенные для употребления внутрь – бумага, мел, песок, земля, сырое тесто или мясо и др.

У детей старшего возраста железодефицитная анемия может вызвать отставание в психическом и умственном развитии. Могут наблюдаться боли в мышцах, головокружения, энурез (недержание мочи), снижение тонуса сердечной мышцы, повышенная сонливость или, наоборот, бессонница, тахикардия (учащенное сердцебиение).

Анемия у детей младшего возраста проявляется общими симптомами: бледностью кожных покровов, общей вялостью, плаксивостью, снижением аппетита, срыгиваниями, рвотой после кормления.

У детей до года может отмечаться регресс моторных навыков – то есть ребенок перестает выполнять те навыки, которые уже успел освоить. Например – ребенок перестает садиться, или переворачиваться.

Естественно, что все эти признаки могут наблюдаться и при других болезнях.

Поэтому в диагностике анемии основная роль отводится анализу крови, который надо сдавать профилактически. При выявлении отклонений (снижение гемоглобина, эритроцитов) врач назначит малышу дополнительное обследование, которое точно установит причину анемии и поможет правильно подобрать лечение.

В зависимости от содержания гемоглобина в крови выделяют три степени тяжести анемии.

Рекомендации для родителей:

• внимательные родители могут своевременно заподозрить у своего ребенка анемию:
• если вы заметили признаки анемии у детей, то обязательно обратитесь к врачу;
• помните, что анемия - серьезный симптом у детей, его нельзя оставлять без внимания;
• для подтверждения диагноза необходимо сделать ребенку общий анализ крови, а также выполнять дальнейшие назначения врача.

Лечение анемии у детей должно назначаться врачом-педиатром после тщательного обследования.

Обязательно соблюдаются 3 направления в лечении:

• устранить возможную причину анемии;
• нормализовать режим питания малыша;
• восполнить дефицит железа в организме.

Питание ребенка при анемии

Очень важным является правильное питание малыша, для грудных детей – это молоко матери. Грудное молоко при анемии полезно по двум причинам: оно не только содержит железо в самой легкоусвояемой форме, но и улучшает его всасывание из других продуктов, которые малыш получает вместе с молоком.

Если ребенок, у которого выявлено заболевание, находится на искусственном вскармливании, то его следует кормить адаптированными молочными смесями, специально предназначенными для детей с анемией (обогащенными железом).

• При выборе смесей обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром, поскольку эти смеси относятся к категории лечебных.

Однако к 5-6 месяцам даже у детей с хорошими запасами железа в организме, они подходят к концу, и им необходимо получать железо из пищи, то есть вводить прикорм.

Детям с анемией прикорм нужно вводить на 2-4 недели раньше положенного срока.

Мясной прикорм стоит вводить в 6 месяцев.

Стоит отказаться от таких каш, как манная и рисовая. Детям с анемией подходят гречневая каша, ячменная, просяная.

Продукты, которые содержат больше всего железа: печень, язык, почки, яичный желток, морская капуста, гречка, персики, устрицы, лесные орехи, шпинат, бобы, отруби.

Рекомендации для родителей:

Для начала вам нужно ознакомиться с тем, какие продукты содержат железо и как их нужно правильно сочетать, чтобы оно лучше усваивалось организмом ребенка.

• Известно, что пища, богатая витамином С, способствует лучшему усвоению пищи с высоким содержанием железа.
• Мясо, птица и рыба также способствуют усвоению железа из пищи растительного происхождения благодаря наличию в них молочной кислоты.
• Можно сказать, что порция мяса с овощами – это не только сытная, но и полезная пища.
• Улучшают всасывание железа: яблоки, кислые фрукты.
• Регулярно давайте детям сливовый сок. Он сохраняет многие достоинства свежей сливы, особенно противоанемические ее свойства (примерно 3 мг железа в одном стакане сока).
• Если вы любите печь, то добавляйте с муку тонкого помола отруби, в которых содержится много биологически активных веществ и водорастворимых элементов.

Существуют также продукты, которые не следует давать детям вместе с железосодержащей пищей, это так называемые «связыватели железа». Они препятствуют его всасыванию.

• Чай и кофе (необходимо пить за час до еды или через час после приема пищи);
• Молоко и молочные продукты, если потреблять их вместе с другой пищей;
• Грудные дети лучше усваивают железо, если между кормлением грудью и приемом твердой пищи проходит не менее одного часа.
• Детям с анемией необходимы длительные прогулки на свежем воздухе. Они дают приток кислорода ко всем органам и улучшают обмен веществ. Однако не требуйте от ребенка излишней физической нагрузки: анемия отнимает у человека много сил и энергии.
• У детей, страдающих анемией, восстановление уровня гемоглобина только за счет диеты представляется довольно сложным, так как ребенок просто не способен съедать такое количество продуктов питания, содержащих необходимое количество железа (особенно если ребенок интенсивно использует или теряет железо).
• Диета для коррекции анемии обычно назначается одновременно с основным лечением препаратами железа и продолжается (по возможности) весь период сохранения риска развития анемии.

В качестве основных лекарств для лечения железодефицитной анемии используются препараты железа.

• Лекарство должно быть назначено врачом после осмотра и постановки диагноза. рассчитывается индивидуально, а родителям рекомендуется точно соблюдать инструкции.
• Не занимайтесь самолечением.

От некоторых препаратов у ребенка может начаться тошнота или рвота, об этом нужно сообщить врачу. При полной непереносимости сиропов и таблеток врач может назначить раствор железа в уколах.

Совместно с железом врач может назначить прием поливитаминов. Это необходимо потому, что дефицит витаминов и микроэлементов часто бывает комплексным, и восполнять его надо одновременно.

Об эффективности лечения судят по анализу крови, который нужно будет сдать повторно через несколько недель.

• Интерпретировать анализы может только врач.

Хотя гемоглобин может нормализоваться уже через 3-5 недель лечения, лекарства, как правило, нужно принимать дольше, не менее 3 месяцев. Это связано с тем, что железо должно не только усвоиться, но и пополнить депо в организме.

Рекомендации для родителей:

• Профилактика анемии у детей начинается еще во время беременности мамы и заключается в соблюдении женщиной всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни.
• Грудное вскармливание также является гарантом правильного развития ребенка.
• У детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, адекватный выбор смеси для детей
• Профилактика включает в себя полноценное питание, своевременное введение прикормов, физическую активность, прогулки на свежем воздухе, внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.