ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ", 2015

ЖАР/ЛИХОРАДКА У ДЕТЕЙ

Лихорадка. Особенности теплообмена у детей до 3-х лет

Высокая температура (лихорадка) у ребенка – явление, безусловно, неприятное, да к тому же еще и вызывающее большое беспокойство у родителей.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных раздражителей (вирусы, микроорганизмы и т.д.).

Повышение температуры тела – один из наиболее частых признаков заболевания ребенка.

За терморегуляцию в организме отвечает центр, который находится в области гипоталамуса в головном мозге, там регулируется и теплопродукция, и теплоотдача.

Эти два основных процесса (теплопродукция и теплоотдача), регулирующих постоянство температуры тела, при здоровом состоянии организма работают сбалансировано.

Постоянство температуры тела поддерживается для внутренних органов, а температура поверхности тела«оболочки» - непостоянна и может быть довольно низкой (температура пальцев ног – 25оС при переохлаждении).

У детей до 2–3-х лет теплообмен имеет свои особенности:

1)теплоотдача превышает теплопродукцию;

2)способность организма ребенка (в особенности до года) увеличивать теплоотдачу при перегревании и повышать теплопродукцию при переохлаждении значительно ограничена;

у новорожденных детей нарушена способность давать типичную лихорадочную реакцию при патологических состояниях, как у взрослых, вследствие слабой чувствительности нейронов гипоталамуса.

Нормы температуры тела у ребенка

Обычно температура тела у ребенка на 0,3-0,4 градуса выше, чем у взрослого, к тому же она утром меньше, чем вечером или днем.

В течение дня температура может колебаться. Так, утром она самая низкая, а к вечеру может слегка повышаться. Суточные колебания могут составлять до 1°С.

Например, днем у малышей температура может повышаться до 37,3-37,5°С, но внешне это никак на ребенке не отражается и не является тревожным знаком. Дело в том, что с активностью ребенка усиливается и его психоэмоциональное состояние, поэтому и происходит повышение температуры тела. Этот момент нужно обязательно учитывать при проведении измерения температуры у ребенка – он не должен быть эмоционально возбужден. Оптимальное время измерения – через 30 минут после активной игры.

Кроме того, величина температуры тела у ребенка зависит от места, где вы ее измеряете.

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по-разному).

Под мышкой

36,4-36,6°С

Ректально (в прямой кишке)

37,6-37,8°С

Во рту

37,0-37,2°С

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37ºС.

Однако у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38ºС.

Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте.

У новорожденных температура тела обычно немного повышена, а к году устанавливается в пределах нормы.

В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.

Высокой температурой у ребенка до 6-ти месяцев считается температура выше 38°С, а для детей постарше – выше 38,5°С.

*Высокая температура у ребенка является поводом определить ее причину и, во избежание ошибок диагноза, обратиться к врачу за консультацией.

Измерение температуры

Измерение температуры тела проводится термометрами. Существуют несколько видов термометров – ртутные, электронные, ушные инфракрасные.

Рекомендации для родителей:

  • Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные.
  • Однако многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой.
  • Во-первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2-0,3 º.
  • Во-вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще несколько минут – результат будет надежней.

Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды.

Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр.

Хотелось бы остановиться на нескольких моментах по использованию ртутного термометра.

Рекомендации для родителей:

  • Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку.
  • Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи.
  • В-третьих, держать термометр следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится.
  • В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.

Высокая температура – это польза или вред для организма?

Сама по себе высокая температура тела – это не болезнь. Повышение температуры тела до 38,5-39 0С градусов говорит о том, что организм борется. И это очень хорошо!

Высокая температура – это наш собственный защитный механизм, когда начинают вырабатываться иммуноглобулины и интерферон (белки, которые подавляют размножение вирусов и некоторых видов бактерий). Самый пик активности интерферона приходится на 3-4 день. Поэтому при вирусных заболеваниях и дети, и взрослые чувствуют улучшение, как правило, только на 5-й день.

С другой стороны, высокая температура может быть важным симптомом заболевания. Поспешив дать ребенку жаропонижающее средство и быстро сбив высокую температуру, вы получите следующее: болезнь у малыша будет прогрессировать на фоне видимого отсутствия повышенной температуры и вполне удовлетворительного самочувствия. При этом можно упустить время, чтобы начать лечение.

Причины повышения температуры

1.Воспалительный процесс (например, вирусные и бактериальные инфекции).

2.Перегрев, тепловой удар.

3.Физическая активность, гиперактивность.

4.Пережитый стресс, плач, сильные эмоции (так называемая психогенная температура).

5.Реакция на прививку и аллергическая реакция.

6.Реакция на полученную травму или перенесенную операцию.

7.Нарушение терморегуляции (вследствие заболеваний головного мозга, где расположены центры, которые отвечают за теплоотдачу и теплопродукцию в организме).

8.Эндокринные заболевания.

9.Конституциональные особенности (у быстро растущих детей может происходить увеличение содержания сахара в крови и повышение температуры).

10.Нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев).

11.Запоры, дисбактериоз (за счет токсического эффекта).

Признаки, сигнализирующие о том, что у ребенка ЖАР

Порой родители не сразу по внешнему виду ребенка могут определить, что у него жар.

Рекомендации для родителей:

Если наблюдаются нижеследующие симптомы у ребенка, родителям сразу же следует проверить температуру:

  • нетипичная раздражительность;
  • нетипичная вялость;
  • ребенку жарко;
  • беспричинный плач;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость;
  • плохое настроение.

Если ребенок способен самостоятельно озвучивать нижеследующие симптомы, родителям также в срочном порядке следует измерить температуру у ребенка, если у него наблюдаются:

  • ощущение жара и дрожи;
  • головная боль и ломота;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Что такое «белая» и «красная» лихорадка?

«Красная» лихорадка встречается наиболее часто и является более благоприятной.

Ребенок при этом горячий на ощупь, кожа влажная и розовая, может появиться румянец на щечках, ручки и ножки теплые. Поведение ребенка зачастую обычное, несмотря даже на значительное повышение температуры.

Все необходимые условия при повышенной температуре тела и лечение ребенка стандартные. Будут описаны ниже.

«Белая» лихорадка более тяжелое состояние.

И требует начала лечебных мероприятий при температуре 37,5 — 38°С.

Поведение ребенка часто изменяется, он становится вялым (иногда, наоборот, чрезмерно возбудим).

Кожа бледная, сухая, ногти и губы могут быть синеватые. Ручки и ножки прохладные. Все эти изменения происходят из-за того, что кровеносные сосуды спазмированы (сужены), а, следовательно, отдача тепла через них будет минимальна.

Рекомендации для родителей:

Действия при данном типе лихорадки будут следующие:

проконсультироваться с врачом педиатром для правильности Ваших дальнейших действий;

  • ребенку следует дать тёплое питьё;
  • согреть (одеть потеплее, укрыть одеялом и пр.);
  • категорически нельзя делать обтирание из-за возможности возникновения еще большего спазма сосудов;
  • перед приемом жаропонижающих препаратов обязательно принять спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для того, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры сосудов, и они расширились.

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги - судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Обычно они случаются в возрасте от 3 месяцев до 5-ти лет.

Такие судороги в подавляющем большинстве случаев перерастаются без последствий, и в промежутках между эпизодами высокой температуры ни в каком обследовании и лечении ребенок не нуждается.

Фебрильные судороги не представляют опасности для жизни и здоровья ребенка, и не свидетельствуют о том, что у ребенка в будущем разовьется эпилепсия.

Причины возникновения фебрильных судорог до конца не изучены, но одними из факторов их развития являются незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге.

Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам.

Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38°С) и зачастую при быстром ее нарастании.

Рекомендации для родителей:

Помощь при фебрильных судорогах в домашних условиях:

  • Обеспечение ребенку оптимального положения – на боку, с головой, опущенной несколько ниже туловища.
  • Освободить ребенка от лишней одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык.
  • До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство.
  • По истечению судорог дайте ребенку жаропонижающее.

Большинство приступов заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

Если судороги повторяются редко и длятся менее 15 минут, никакого другого лечения проводить не нужно. В случае более длительных и частых фебрильных судорог лечение будет проведено врачами из бригады скорой помощи.

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без фебрильных судорог, ориентируясь на самочувствие ребенка. Установлено, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск возникновения фебрильных судорог.

Когда нужно сбивать температуру?

Вопрос: сбивать температуру или нет – довольно сложный.

С одной стороны, повышение температуры – признак того, что организм борется с болезнью, и лишний раз в этот процесс вмешиваться не нужно. Дело в том, что при повышенной температуре организм эффективнее борется с инфекцией, поэтому, без особой необходимости, сбивать ее не следует. Исключением являются те случаи, когда ребенок страдает неврологическим заболеванием (состоит на учете у невропатолога) или же просто тяжело переносит температуру — тогда давать жаропонижающие средства нужно, начиная с 37,5°С.

С другой – сама по себе высокая температура может быть опасной для ребенка, особенно для маленького.

  • В любом случае при высокой температуре необходимо консультация врача педиатра.
  • Не занимайтесь самолечением!!!
  • Только врач может определить причину повышенной температуры у Вашего ребенка и назначить правильное лечение.

Существует два радикальных мнения:

  • сбивать (даже небольшую), если ребенок чувствует себя плохо;
  • не сбивать до последнего, позволяя организму справится самому.

Большинство педиатров считают, что температуру не стоит сбивать до 38 градусов, а понижать ее необходимо в следующих случаях:

  • температура выше 39ºC;
  • температура выше 38ºC у детей до 3-х лет;
  • затрудненное дыхание;
  • болезни нервной системы или отмечавшиеся ранее фебрильные судороги (судороги, возникшие на фоне высокой температуры);
  • потеря жидкости (рвота, понос), а также отказ от питья.

Рекомендации для родителей

по оказанию первой помощи ребенку с высокой температурой.

  • Если температура не превышает 38°С, и ребенок нормально ее переносит, то жаропонижающие средства давать не нужно.
  • Если же температура поднялась выше 38°С — следует дать ребенку жаропонижающее, рекомендованное врачом. Для совсем маленьких детей лучше использовать лекарство в свечах, детишкам постарше можно давать препарат в виде сиропа.
  • Ни в коем случае не используйте аспирин! Аспирин при вирусной инфекции (у детей до 12 лет) может вызвать опасное осложнение — синдром Рея.
  • Обязательно вызовите врача, чтобы определить причину подъема температуры. Отмечайте симптомы, которыми сопровождается повышение температуры – насморк, кашель, рвота, понос, боль в голове, в животе, сыпь и т.д.
  • Если у ребенка начались судороги или температура превышает 40°С, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда дайте ребенку жаропонижающее.
  • Попробуйте уложить ребенка в постель. Почитайте ему интересную книгу, посмотрите мультфильмы, поиграйте в спокойные игры. Хотя лучше всего, чтобы малыш поспал, отдохнул, набрался сил.
  • Кормить заболевшего малыша рекомендуется легко усвояемой пищей. Временно исключите из рациона мясо (особенно жареное), жирную, сладкую и консервированную пищу.
  • Много поите ребенка – тогда из организма «вымываются» токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов. Лучше всего — теплым чаем с лимоном, малиной, теплым молоком с медом (если на него нет аллергии). Очень полезны морсы, компоты, соки, содержащие витамин С. Подходит также минеральная вода, отвары трав, фруктовые чаи.
  • Регулярно проветривайте комнату и, по возможности, увлажняйте воздух. Температура воздуха не должна превышать 20-21 градуса.
  • Не надо одевать на ребенка «сто одежек» и чрезмерно его укутывать. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, укройте пеленкой или легким одеялом, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно.
  • Не стоит обтирать ребенка уксусом, спиртом или обкладывать холодными грелками. Спирт очень хорошо впитывается через кожу и может вызвать отравление детского организма.
  • Если повышенная температура держится более 3-4 дней после начала лечения, необходимо повторно вызвать врача, чтобы скорректировать лечение.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ». Информация, размещенная на данном сайте (странице) имеет ознакомительный характер. Лекарственные средства имеют противопоказания к применению и использованию. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и получить консультацию специалиста. Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций. Выбор и назначение лекарственных препаратов, а также контроль над их применением может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента. БХФЗ не несёт ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации с данного сайта. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья. Солодки Корня Сироп, Р.с. МОЗ Украины № UA/3359/01/01 от 07.07.2015; Амброксол 15, Р.с. МОЗ Украины № UA/0595/01/01 от 21.10.2013; Бофен, Р.с. МОЗ Украины № UA/10184/01/01 от 17.11.14; Парацетамол для детей, Р.с. МОЗ Украины № UA/2514/01/01 от 01.12.14; Ферумбо, Р.с. МОЗ Украины № UA/2106/01/01 от 24.09.14; Кетотифен, Р.с. МОЗ Украины № UA/1281/01/01 от 03.07.14